Цитопения

Цитопения – это сниженное Цитопениясодержание одного или нескольких форменных элементов в крови. К изолированным цитопениям относится эритроцитопения (количество эритроцитов в крови меньше 4,0×1012/л), тромбоцитопения (количество тромбоцитов – меньше 2,0×109/л), лейкопения (снижение количества лейкоцитов менее 4,0×109/л, чаще за счет нейтропении). Может наблюдаться и панцитопения, то есть снижение количества в крови всех ее форменных элементов.

Цитопения – симптом, часто встречающийся при самых различных гематологических заболеваниях.

Основные заболевания, приводящие к цитопении

1. Болезни, при которых происходит вытеснение нормального кроветворения – острые лейкозы, хронический миелолейкоз в стадии обострения, прогрессирование лимфогранулематоза, миеломы, миелофиброза, развитие метастатического поражения костного мозга при злокачественных опухолях различной локализации.

2. Заболевания, приводящие к подавлению кроветворной функции – наследственная и приобретенная апластическая анемия, миелодисплазии различного генеза.

3. Расстройства синтеза цитокинов и факторов роста при цитомегаловирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе.

4. Нарушения липидного метаболизма при болезни Ниманна-Пика и Леттерера-Сиве.

5. Цитопения при В12 — дефицитной анемии.

6. Побочное действие лекарственных препаратов (антиметаболиты, алкилирующие агенты, противоопухолевые антибиотики, растительные алкалоиды).

7. Туберкулез легких, бруцеллез, сифилис и некоторые другие инфекционные заболевания.

8. Разрушение клеток крови при аутоиммунной гемолитической анемии, системной красной волчанке, пароксизмальной ночной гемоглобинурии. различных заболеваниях, сопровождающихся спленомегалией.

 Почему при цитопении снижается продукция клеток крови?

  • Кроветворные клетки разрушаются вследствие воздействия токсинов
  • Имеется первичная опухоль кроветворной ткани, метастатическое поражение кроветворных клеток
  • Изменяется чувствительность опухолевых клеток к ростовым факторам
  • Нарушается синтез ростовых факторов при подавлении процессов развития клеток костного мозга.

 Цитопения: основные причины разрушения клеток крови

  • Развитие иммунного конфликта (аутоиммунная гемолитическая анемия)
  • Секвестрация форменных элементов крови в селезенке при ее увеличении
  • Появление клонированных клеток, легко разрушающихся в кровеносном русле при пароксизмальной ночной гемоглобинурии.

 Клинические проявления цитопении

  • Если преобладает тромбоцитопения, характерно появление петехий, подкожных кровоизлияний, кровохарканья, кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта
  • При снижении количества лейкоцитов в крови возникают частые респираторные инфекции, ангины, стоматиты, энтеропатии, фурункулез
  • Эритропения при выраженном снижении уровня гемоглобина проявляется слабостью, головокружением, желтухой, ознобом, болями в животе, увеличением селезенки.

Диагностика цитопении

  • Изучение жалоб, семейного анамнеза, данных клинического осмотра
  • Клинический анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Серологические исследования (пробы Кумбса, агрегат-гемагглютинационные пробы)
  • Пункция костного мозга с последующим исследованием полученных тканей
  • Иммунологические исследования
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (увеличение печени, селезенки), по показаниям – других органов
  • При необходимости – компьютерная томография (КТ), а также МРТ, ПЭТ.

Принципы лечения цитопений

1. Своевременное выявление заболевания, вызвавшего цитопению и проведение специализированного лечения в отделении гематологии.

2. Патогенетическое лечение при иммунных цитопениях с использованием современных глюкокортикостероидных гормонов, иммуноглобулинов, при необходимости – переливание крови и ее компонентов.

3. Симптоматическое лечение, направленное на поддержание функции пораженных органов и систем.

4. Трансплантация костного мозга.

4. По показаниям могут выполняться хирургические операции (удаление селезенки, в том числе лапароскопически).

5. Тщательно продуманная программа реабилитации, рекомендации по диете, трудовой и  физической активности, выполнению врачебных назначений при цитопении.

При правильном подходе цитопения успешно корригируется, главное — установить точную причину расстройства и использовать комплексный подход в лечении.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.