Диагностика шизофрении

О начальных Диагностика шизофрениипроявлениях, первых признаках шизофрении вы могли узнать из предыдущей статьи. Однако сходные симптомы можно наблюдать при многих психических расстройствах. Как определить, что имеющаяся симптоматика характерна именно для шизофрении, какой должна быть диагностика этого заболевания?

Среди многообразия проявлений и признаков опытный специалист всегда сможет выделить типичную для шизофренических расстройств комбинацию продуктивных, негативных симптомов и нарушений мышления.

Продуктивная симптоматика в диагностике шизофрении

  • Чувство искусственности мыслей, ощущение управления мыслями со стороны
  • Характерно наличие слуховых псевдогаллюцинаций. При этом появляются «голоса», которые обсуждают поведение больного, приказывают ему выполнять определенные действия. Часто такие «голоса» исходят из головы или других частей тела. Окружающие могут заподозрить наличие слуховых галлюцинаций, если больной шизофренией разговаривает с отсутствующими в реальности людьми, затыкает уши, накрывает голову одеялом и т.д.
  • Реже отмечаются тактильные, вкусовые, зрительные галлюцинации, о наличии которых свидетельствует поведение больных – они принюхиваются, закрывают рот, что-то стряхивают с себя и т.п.
  • Появление бредовых идей воздействия, отношения, преследования (больные прячутся, пытаются бежать, отмахиваются от кого-то и проявляют агрессию по отношению к окружающим)
  • Речь бессвязная, непоследовательная, мысли обрываются, предложение может состоять из абсолютно не связанных друг с другом слов
  • Могут отмечаться двигательные нарушения с агрессией, возбуждением или заторможенность, застывание в одной позе

Негативные симптомы

Диагностика шизофрении предусматривает и внимательное изучение поведения больного в обществе, наличие или отсутствие так называемых негативных симптомов. Что же это за признаки?

  • Нарастание эмоциональной холодности к родственникам и знакомым, ограничение контактов, отгороженность, погружение в свой придуманный мир
  • Утрачиваются прежние связи, интересы, увлечения – больной бросает учебу, увольняется с работы, бесцельно проводит время
  • Появляется негативизм – больной противодействует любой попытке наладить с ним общение, проникнуть в его внутренний мир
  • Больные шизофренией перестают следить за собой, становятся неряшливыми, не соблюдают правила личной и общественной гигиены

Расстройства мышления

  • Мышление становится непоследовательным, мысли периодически обрываются, речь теряет смысл
  • В разговоре появляются новые придуманные слова – неологизмы
  • Характерны бессмысленные пустые рассуждения — резонерство

Как я уже неоднократно отмечал, выявлять характерные симптомы шизофрении, должен квалифицированный врач-психиатр, к которому необходимо обращаться при малейших признаках неблагополучия.
Для этого необходимо тщательное обследование пациента в условиях психиатрической клиники стационарно или амбулаторно.

Как выставляется диагноз шизофрении?

  • Диагностика шизофрении основана на изучении анамнеза, жалоб больного, беседе с родственниками, наблюдении за поведением пациента во время его пребывания в лечебном учреждении. Очень важно оценивать состояние больного в динамике, повторно и с участием нескольких опытных врачей-психиатров.
  • Диагноз шизофрении устанавливается в соответствии с критериями Международной классификации болезней (МКБ-10). Для этого необходимо наличие в клинической картине симптомов «первого ранга» — бредовых идей, слуховых галлюцинаций, чувства управления мыслями или признаков «второго ранга» — эмоционально-волевых нарушений, расстройств мышления.
  • Для исключения других заболеваний, при которых могут наблюдаться схожие психические нарушения, при необходимости могут проводиться различные лабораторные исследования, ЭКГ, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга
  • Диагноз шизофрении считается достоверным при сохранении типичных ее симптомов как минимум более месяца (чаще – в течение 6-12 месяцев)

Какие формы шизофрении встречаются чаще всего?

В диагнозе указывается форма заболевания. Выделяют параноидную, гебефреническую, недифференцированную, кататоническую, простую шизофрению.
В МКБ-10 описаны диагностические критерии, помогающие установить наличие той или иной формы болезни. Причем примерно в 80% случаев встречается параноидная форма, при которой отмечаются практически все основные симптомы, характерные для шизофрении.

С какими заболеваниями чаще приходится дифференцировать шизофрению при диагностике?

  • Острые преходящие психотические расстройства (при стрессе, соматических заболеваниях)
  • Бредовые расстройства
  • Психические нарушения вследствие употребления алкоголя, наркотиков
  • Органические заболевания головного мозга, сопровождающиеся психическими расстройствами (инфекции, травмы мозга, сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера и др.)
  • Шизотипическое расстройство, шизоидное расстройство личности

Диагностика шизофрении, установление окончательного диагноза – ответственное решение, ведь оно влечет за собой ряд социальных ограничений. И принимают такое решение не единолично, а только в составе комиссии, состоящей из нескольких опытных врачей-психиатров, и в ситуации, когда диагноз шизофрении не вызывает сомнений (при условии сохранения характерной симптоматики в течение как минимум 6 месяцев)  и соответствует критериям Международной классификации болезней.

О том, как лечить шизофрению — в следующей статье.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.