Эндопротезирование суставов

При многих заболеваниях и Эндопротезирование суставовповреждениях опорно-двигательного аппарата консервативное лечение дает некоторый эффект лишь на начальных стадиях и методом выбора становится эндопротезирование суставов. Именно это оперативное вмешательство позволяет вернуть человека к активной жизни, восстановить утраченный объем движений.  При этом вышедший из строя собственный сустав заменяется искусственно созданным приспособлением, полностью воспроизводящим его функцию.

Из каких материалов изготавливаются протезы?

Качество протезов, выпускаемых известными производителями, позволяет им безупречно выполнять свою функцию, по крайней мере, в течение 15-20 лет. В настоящее время выпускаются эндопротезы для тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого  и даже для мелких суставов пальцев рук и ног. В качестве основных материалов, используемых при производстве протезов для эндопротезирования суставов, применяются сплавы из нержавеющей стали (такой протез фиксируется к кости специальным цементом), кобальта и хрома (из них делают головку кости), титана и его сплавов (могут фиксироваться без цемента). Для формирования поверхностей, обеспечивающих скольжение взаимодействующих частей протеза, используются керамика и особо прочная пластмасса.

Основные показания к эндопротезированию суставов

  • Наличие выраженных дегенеративно-дистрофических изменений в суставе с полной потерей его функции (остеоартроз)
  • Анкилозирующий спондилоартроз (болезнь Бехтерева) – при преимущественном поражении суставов конечностей;
  • Неправильно сросшийся перелом в области сустава
  • Ложный сустав, образовавшийся после перелома
  • Переломы шейки бедра
  • Артрозы различного происхождения (врожденные, посттравматические, воспалительные) с выраженным нарушением функции.

Различают неполное эндопротезирование, когда заменяется только часть сустава и полное (тотальное) эндопротезирование, при котором выполняется полная замена сустава на искусственный протез.

Обследование перед операцией по замене сустава

Перед проведением эндопротезирования суставов выполняется тщательное обследование, позволяющее установить точный диагноз и уточнить показания к операции. Пациент осматривается ортопедом, изучаются результаты проведенных исследований (рентгенограммы сустава, данные КТ, МРТ). Непосредственно перед операцией выполняется стандартное диагностическое обследование (развернутые анализы крови, мочи, рентгенография легких, электрокардиография, консультация анестезиолога).

Какие суставы чаще протезируются?

Чаще всего выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава, реже — коленного сустава.

При протезировании тазобедренного сустава разрушенные ткани полностью удаляются. На их место устанавливается протез, состоящий из бедренной части и чаши. Продолжительность оперативного вмешательства – около трех часов. После операции в течение 1-1,5 месяцев происходит формирование плотной капсулы, фиксирующей сустав и препятствующей вывиху эндопротеза. Поэтому в этот период должны выполняться рекомендации врача по двигательному режиму (исключить сгибание ноги в суставе более 90 градусов, лежать – на спине или здоровом боку, не поворачивать стопу внутрь).

Посмотрите, как выполняется стандартное эндопротезирование тазобедренного сустава — видео:

Эндопротезирование коленного сустава – технически более сложнаяПротез коленного сустава операция, чем аналогичное вмешательство на тазобедренном суставе. Здесь при помощи специальных инструментов выполняется осторожное удаление разрушенной части коленного сустава и выравнивание оси ноги. Затем производится установка эндопротеза, полностью повторяющего естественную форму сустава. После операции очень важна регулярная разработка движений в коленном суставе. Начинают ее уже в первый день после операции и проводят ежедневно в течение месяца.

При наличии показаний может выполняться  эндопротезирование плечевого, локтевого, голеностопного и других суставов.

Принципы реабилитации после эндопротезирования суставов

  • Для снижения риска тромбозов рекомендуется прием специальных лекарственных средств, назначенных врачом (особенно в течение месяца после операции, когда такой риск повышен).
  • После того, как эндопротезирование сустава выполнено, практикуется ранняя активизация с выполнением упражнений лечебной физкультуры, рекомендованных лечащим врачом. Это – основа  реабилитации и восстановления функции тазобедренного, коленного и других суставов. Ходьба с использованием специального приспособления («ходунков») показана уже на следующий день после операции. Через 5-7 дней можно ходить при помощи костылей. После выписки из стационара продолжаются активные физические тренировки, направленные на восстановление привычных двигательных навыков.
  • Ходить без дополнительной опоры, с полной нагрузкой на эндопротез, можно пробовать через 4-6 недель после оперативного вмешательства при цементном протезировании  через 8-10 недель – при безцементном.  Всего для полного восстановления и возвращения к привычной активной жизни после эндопротезирования сустава требуется примерно 3-4 месяца. Конечно, от резких прыжков, бега, игры в баскетбол придется отказаться, а вот плавание, ходьба, велосипед помогут насладиться радостью мышечной работы, восстановить хорошую физическую форму.

И в заключение, еще один видеоролик о том, как выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава в Испании:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.