Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного суставаЧто такое дисфункция височно-нижнечелюстного сустава? Это состояние, при котором сустав, который соединяет верхнюю и нижнюю челюсть, работает неправильно. При этом появляются боли и чувство щелканья в области сустава, нарушается процесс открывания рта, а значит, затруднены и речь, и пение, и прием пищи, и посещение стоматолога.

По данным статистики различные заболевания ВНЧС выявляются у 20-30% населения, и синдром болевой дисфункции среди этих болезней составляет примерно 80%. Почему же возникает дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, каковы признаки этого заболевания, как его выявлять и лечить?

Основные причины дисфункции ВНЧС

Височно-нижнечелюстные суставы (левый и правый) – одно из самых сложных сочленений человеческого тела и обеспечивает оно процесс открывания и закрывания рта, движения нижней челюсти вперед, назад и в стороны, причем все это в симметричном режиме. В работе участвуют обе головки нижней челюсти, суставные поверхности височной кости, внутрисуставные хрящи (диски), капсулы и связки, а также жевательные мышцы. Вся эта сложная система бесперебойно трудится, обеспечивая нормальную артикуляцию во время разговора, обработку твердой, жилистой и мягкой пищи, зевоту и другие физиологические акты.

Что же может привести к сбою этой сбалансированной системы? Любой фактор, который нарушает симметричность движений в обоих суставах. Обычно основными причинами дисфункции височно-нижнечелюстного сустава являются изменения или в самом сочленении (артрогенный фактор) или в мышцах, обеспечивающих движения нижней челюсти (миогенный фактор).

  • Перенесенная травма нижней челюсти, самого ВНЧС, «хлыстовая травма» головы и шеи
  • Различные нарушения прикуса (врожденные и приобретенные), в том числе возникшие из-за ошибок в лечении и протезировании зубов
  • Длительное (в течение нескольких часов) нахождение в стоматологическом кресле с открытым ртом
  • Привычка сжимать зубы при стрессе, физическом перенапряжении, а также скрежетание зубами во сне (бруксизм)
  • Воспалительные (артрит) или дегенеративные (остеоартрит, артроз) изменения в височно-нижнечелюстном суставе, приводящие к его дисфункции
  • Спазм жевательной мускулатуры и микротравмы ВНЧС при длительном измельчении и пережевывании твердой пищи, раскусывании орехов, косточек фруктов и т.д.

О бруксизме более подробно — в этом видео:

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

  • Боли в области ВНЧС, усиливающиеся при движениях нижней челюсти (боль чаще односторонняя)
  • Ощущения напряжения, стягивания по ходу жевательных мышц
  • Появление щелчков, треска, хлопанья во время открывания рта и при движениях нижней челюстью в стороны
  • Открывание рта ограничено, прием пищи затруднен
  • Блокирование (застревание) височно-нижнечелюстного сустава при движениях (часто приходится самостоятельно перемещать челюсть в разные стороны, чтобы рот открылся пошире)
  • Может изменяться прикус
  • Повышенная чувствительность зубов при жевании, приеме горячей и холодной пищи
  • Головная боль напряжения, боль в шее
  • Раздражительность, снижение настроения, повышенная утомляемость

Диагностика нарушений функции ВНЧС

  • Врачебный осмотр: определяется характер болевой дисфункции (суставной или миогенный), объем движений нижней челюстью и их симметричность, состояние зубного ряда, прикус
  • Проводятся обязательные лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови)
  • Выполняются рентгенологические исследования – панорамный снимок, линейная томография и зонография височно-нижнечелюстного сустава, при необходимости – КТ или МРТ ВНЧС в различных фазах открывания рта
  • Может назначаться поверхностная электромиография (ЭМГ), что позволяет оценить мышечную активность жевательных мышц
  • При необходимости назначаются консультации узких специалистов – ревматолога, невролога, ЛОР-врача, психотерапевта.

О принципах лечения болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – в следующей статье.

Комментарии 1

  • Если поражены суставы челюсти, и все другие методы лечения не дали положительного результата, может быть рекомендовано проведение хирургической операции на челюсти.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.