Ночной энурез у детей

Как часто встречается ночной энурез Ночной энурез у детейу детей, почему он возникает? Какие формы болезни встречаются чаще всего? Попытаюсь по порядку ответить на все эти вопросы.

Ночной энурез у детей (ночное недержание мочи) – это заболевание, проявляющееся непроизвольным мочеиспусканием (неудержанием мочи) в ночное время. При этом отсутствуют какие-либо органические заболевания головного мозга, врожденные аномалии мочевыводящих путей, а недержание мочи обусловлено функциональными причинами (стресс, невротические расстройства, нарушения режима сна и бодрствования).

В Международной классификации болезней (МКБ 10) это заболевание получило название «энурез неорганической природы»  и относится к разделу психических расстройств и нарушений поведения у детей.

Ночной энурез у детей диагностируется обычно в возрасте старше 5 лет при повторении случаев ночного недержания мочи более двух раз в месяц на протяжении трех и более месяцев подряд.
По статистическим данным энурез встречается у каждого 5-7 ребенка в возрасте 5 лет, у каждого двадцатого – в возрасте 10 лет и у каждого пятидесятого (то есть у 2%) ребенка в возрасте 12-14 лет. Мальчики страдают ночным недержанием мочи в 2 раза чаще, чем девочки.

Причины развития ночного энуреза у детей

  • Наследственность (ночное недержание мочи отмечалось 77% детей, если у обоих родителей в анамнезе был энурез, у 44% – если заболевание было у одного из родителей и только у 15% – в случае, когда родители не страдали энурезом)
  • Гормональные нарушения, связанные с изменением выброса вазопрессина (антидиуретического гормона) в ночное время
  • Невротические, психоэмоциональные расстройства
  • Нарушения режима сна и бодрствования
  • Провоцирующим фактором могут стать перенесенные простуды, заболевания мочевыводящих путей, глистные инвазии.

Недержание мочи часто отмечается и при различных аномалиях развития мочевых путей, органических заболеваниях нервной системы, психических заболеваниях (умственной отсталости и др.), однако в этом случае диагноз «ночной энурез у детей» не используется, а недержание мочи считается одним из симптомов основного заболевания.

Основные формы ночного энуреза неорганической природы

  1. Первичный энурез – ночное недержание мочи с рождения и без «светлого промежутка», продолжается до 12-14 лет и далее, отличается упорным течением, случаи энуреза, как правило, отмечаются практически каждую ночь. Осознание болезни снижено (дети быстро привыкают к ночному недержанию мочи и не переживают по этому поводу вплоть до подросткового возраста). Лечение первичного ночного энуреза у детей требует длительного комплексного воздействия с использованием, как медикаментов, так и физиотерапии, рефлексотерапии, диетотерапии.
  2. Вторичный энурез —  недержание мочи ночью возобновляется после выработки навыков опрятности и «светлого промежутка» в течение нескольких месяцев или лет. Выделяют две формы вторичного ночного энуреза у детей – невротический (психогенный) и неврозоподобный (схож по проявлениям с первичным недержанием мочи).

Невротический энурез обычно возникает после стресса, острой или хронической психотравмы (страх, испуг, наказание, конфликты между родителями и т.д.). После нормализации обстановки в семье болезнь может  исчезнуть даже без лечения. При невротическом энурезе ночное недержание мочи встречается нечасто (1-2 раза в неделю и реже), хорошо поддается лечению с использованием точечного массажа, физиотерапии, психотерапии.

Диагностика ночного энуреза у детей

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, беседы с родителями, осмотра педиатра, невролога, уролога. Обычно  проводится лабораторное (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, проба Зимницкого, анализ по Нечипоренко)  и инструментальное (УЗИ почек, мочевого пузыря, при необходимости – КТ или МРТ головного мозга, позвоночника, органов малого таза, электроэнцефалография) обследование для исключения органических заболеваний нервной системы, почек и мочевыводящих путей. Рекомендуется и проведение психологического тестирования, консультация психолога, психотерапевта, особенно если речь идет о невротическом недержании мочи.

О том, как лечить ночной энурез у детей – в следующей статье.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.