Радикальное удаление предстательной железы

Удаление предстательной железы Удаление предстательной железы(простатэктомия) — когда оно необходимо?

Как известно простата является важнейшим органом мужской половой системы. Ее железистые клетки вырабатывает специальный секрет, поддерживающий жизнеспособность сперматозоидов, а сокращения мышечной ткани способствуют выбросу спермы.

С возрастом под влиянием гормональных изменений в организме мужчины, в результате длительного воздействия вредных факторов окружающей среды, неправильного питания, перенесенного острого простатита и других причин в простате развиваются различные патологические изменения. Чаще всего это аденома (встречающаяся у каждого второго мужчины после 50 лет) и рак. Если лечение доброкачественной гиперплазии (увеличения органа вследствие аденомы) на начальных этапах может быть медикаментозным, то при раке необходимо проводить радикальное удаление предстательной железы. Именно простатэктомия при выполнении ее на ранних стадиях опухолевого процесса позволяет добиться полного выздоровления и обеспечить продолжительность жизни больных после операции в течение 10 лет и более.

 Подготовительные мероприятия перед радикальным удалением простаты

  • Диагностическое обследование с уточнением диагноза, определением показаний к удалению предстательной железы, оценкой общего состояния органов и систем пациента
  • Осмотр врача-анестезиолога, обсуждение особенностей предстоящего наркоза
  • Выполнение мероприятий по очищению кишечника (прием слабительных, очистительная клизма, соблюдение рекомендаций по режиму питания).

Радикальная простатэктомия: основные варианты проведения операции

1. Позадилонная (чрезпузырный доступ) – выполняется разрез внизу живота с рассечением стенки мочевого пузыря и последующим удалением предстательной железы, простатической части уретры и семенных пузырьков. При необходимости удаляются тазовые лимфатические узлы. Затем восстанавливают целостность мочеиспускательного канала, в уретру вводится катетер, по которому в течение 7-10 дней после операции будет отходить моча.

2. Перинеальная (промежностный доступ) – удаление предстательной железы проводится через разрез в области промежности (пространство между задним проходом и мошонкой). Это оперативное вмешательство менее травматично, однако не дает возможности оценить состояние тазовых лимфатических узлов на предмет наличия метастазов. В этом случае необходимо дополнительно выполнять лапароскопическую тазовую лимфаденэктомию (удаление лимфаузлов).

3. Лапароскопическая радикальная простатэктомия –  удаление предстательной железы при помощи лапароскопической техники. Через два миниатюрных разреза вводятся специальные инструменты для выполнения хирургических манипуляций и видеокамера. Состояние простаты изучается под увеличением и с разных позиций. Брюшная полость заполняется углекислым газом, что снижает кровоточивость тканей. Все детали проводимого оперативного вмешательства видны на мониторе.

Лапароскопическая методика удаления предстательной железы привлекает минимальной травматизацией тканей, снижением риска осложнений, быстрейшим восстановлением пациента после проведенной операции. Сдерживает распространение методики определенная сложность проводимых манипуляций, необходимость достаточного опыта выполнения таких вмешательств. За рубежом получает все большее распространение применение роботехники при выполнении простатэктомии и других лапароскопических вмешательств. Созданы специальные роботехнические устройства для проведения операций – робот оснащен манипуляторами и системой видеонаблюдения, передающей трехмерное изображение на экран монитора. Хирург управляет работой робота дистанционно, нажимая на кнопки джойстика. Такая методика не требует длительного обучения, ведь робот выполняет все манипуляции сам под контролем хирурга. Операции могут проводиться на большом расстоянии – так в 2001 году такое оперативное вмешательство было проведено больному, находившемуся во Франции хирургом, который из Нью-Йорка руководил роботом, выполнявшим все манипуляции.

А вот как проводится удаление предстательной железы с помощью робота в Германии:

Все вышеперечисленные разновидности удаления предстательной железы выполняются в начальных стадиях рака простаты, когда опухоль не выходит за пределы капсулы железы. При распространении новообразования в соседние органы и ткани применяются другие способы лечения, в частности гормональная и лучевая терапия.

 Послеоперационный период, прогноз

Восстановительный период после проведения радикального удаления предстательной железы длится обычно 5-7 дней, а при лапароскопической простатэктомии – 1-3 дня. В это время выполняются мероприятия по скорейшему заживлению послеоперационной раны, восстановлению проходимости мочеиспускательного канала, предупреждению возможных осложнений.

Что касается прогноза, то своевременное проведенное радикальное удаление предстательной железы при раке простаты  обеспечивает десятилетнюю выживаемость у 70-97% больных.

4 комментария

  • Владимир

    Добрый день!
    Скажите, делают ли в Минске операцию на простатит и сколько стоит операция?
    Мне 64 года.

  • admin

    Здравствуйте, Владимир! При простатите операция не нужна, его лечат таблетками, точечным массажем, специальными упражнениями. Операции делают при опухолях простаты — в урологических отделениях голодских больниц и в РНПЦ онкологии.

  • Олеся

    Здравствуйте, у родственника (67лет, гражданин РБ) заболевание предстательной железы Т3, M0, N0, ещё нефроангеосклероз, диабет 2 ст. На данный момент находится в 10 клинике г Минска. Транспортировать можно лёжа, мочеиспускание через катетор. Кто может помочь такому больному?Операцию в части предстательной железы (готовы на платной основе, включая транспортировку)?Какое заключение надо попросить у доктора, возможно направление? С кем оговариваются сроки проведения обследование и операции ( транспортирование больного с одного мед учреждения в другое)?

  • admin

    Ответить на вопросы должен врач-уролог больницы, в которой лежит ваш родственник. Он же дает направление для оперативного лечения при наличии показаний. Есть несколько вариантов операций, есть гормональное лечение. Все зависит от состояния больного, то есть какое лечение он сможет перенести без осложнений в настоящее время. Операцию делают в нескольких больницах — РНПЦ онкологии, областной больнице и др.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *