Рак десны

Рак десны и другие злокачественные Рак десныновообразования слизистой оболочки полости рта  встречаются нечасто. А вот смертность от опухолей этой локализации высока, превышая  аналогичные показатели для рака шейки матки, гортани, кожи. Например, в США от злокачественных опухолей полости рта в 2008 году умерло более восьми тысяч человек. Новообразования чаще встречаются у мужчин в возрасте 40-60 лет. Опухолевый процесс поражает губы, щеки, небо, десны и зубы, язык, миндалины.

Рак десны составляет примерно 10% от всех опухолей полости рта.

Основные факторы риска

  • Курение табака
  • Злоупотребление алкоголем
  • Жевание наса, листьев бетеля
  • Хронические воспалительные заболевания десен
  • Механические повреждения десен, потеря зубов, пирсинг губ и языка
  • Предраковые заболевания (болезнь Боуена, лейкоплакия, папиллома, эрозивно-язвенные формы системной красной волчанки и красного плоского лишая с локализацией в полости рта)
  • Инфицирование вирусом папилломы человека и герпеса простого
  • Несоблюдение гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта
  • Пожилой возраст
  • Отсутствие зубов, некачественные зубные протезы
  • Характер питания – употребление слишком горячей, острой пищи, дефицит витамина А.

 Признаки рака десны

  • Бессимптомное течение на ранних стадиях
  • Опухолевый процесс чаще локализуется в области нижней челюсти на деснах позади малых коренных зубов
  • Определяется красноватое образование с белесоватыми очагами на десне
  • Уплотнение, припухлость в месте поражения
  • Затрудненное жевание
  • Местная болезненность
  • Кровоточивость десен
  • Зубная боль
  • При запущенном раке десны – увеличение близлежащих лимфатических узлов, признаки поражения костной ткани челюстей (боли, затрудненное открывание рта)
  • Могут отмечаться признаки общей интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, похудание).

Диагностика новообразований полости рта

  • Анализ жалоб, данных осмотра (выявление опухоли, кровоточащей при прикосновении, инфильтрации подлежащей костной ткани – участка верхней или нижней челюсти, признаков поражения слизистой щеки, неба, дна полости рта)
  • Флуоресцентное исследование десен с использованием технологии Discover – позволяет в течение двух-трех минут выявить ранние признаки предраковых заболеваний и рака десны
  • Рентгенологическое исследование костей лицевого скелета (нарушение минерализации, выявление чашеобразного дефекта верхушки альвеолярного отростка)
  • Биопсия, цитологическое (гистологическое) исследование пораженных участков, пунктата из подозрительного лимфатического узла
  • МРТ, ПЭТ-КТ, радиоизотопное исследование, УЗИ органов брюшной полости для определения распространенности процесса, выявления отдаленных метастазов при раке десны.

Принципы лечения

  • Радикальное хирургическое вмешательство. Выполняется иссечение опухоли в пределах здоровых тканей с захватом подлежащих мышечных, сосудистых тканей, регионарных лимфатических узлов и проведением  срочного гистологического исследования удаленных участков во время операции. Если рак десны распространился на щеку и дно полости рта в нижней челюсти необходимо выполнение расширенного хирургического вмешательства с удалением самой опухоли и содержимого подчелюстного (подбородочного) треугольника. Если имеется большой послеоперационный дефект, проводится пластическая операция с использованием местных или кожно-мышечных лоскутов.
  • Лучевая терапия – в зависимости от стадии заболевания может иметь радикальный характер, быть составной частью комбинированного лечения или носить паллиативный характер. Лучевой метод применяется у 85-90% больных с раком десны, причем у 70% — как самостоятельный способ лечения, особенно на ранних стадиях новообразования. Обычно проводится облучение первичного опухолевого очага и регионарных метастазов, в послеоперационном периоде – воздействие на ложе опухоли. Выполняется дистанционная или контактная гамма-терапия по различным схемам.
  • Полихимиотерапия применяется, если рак неоперабелен, при наличии отдаленных метастазов. Сочетание химиотерапии с лучевым лечением значительно улучшает отдаленные результаты.

Прогноз  зависит от локализации, распространенности процесса, защитных сил организма. Очень важно выявить рак десны в самом начале, тогда радикальное лечение позволит обеспечить пятилетнюю выживаемость у 80-95% больных.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.