Хронический гастрит

Хронический гастритХронический гастрит – заболевание, характеризующееся развитием хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка и проявляющееся различными симптомами: отрыжкой и изжогой, тошнотой и рвотой, болями в животе, ухудшением общего самочувствия.

По данным статистики хроническим гастритом страдает более половины взрослого населения Земли (от 50 до 80%), хотя к врачу за медицинской помощью обращается всего 10-15% из них.

Классификация

Различают две основные формы заболевания:

  • Хронический хеликобактерный (бактериальный) гастрит, развивающийся вследствие проникновения в слизистую оболочку желудка бактерии Helicobacter pylori (95% всех случаев заболевания). Как правило, этот воспалительный процесс протекает с повышением желудочной секреции (кислотности)
  • Хронический аутоиммунный гастрит, появляющийся в результате выработки иммунной системой антител против собственных клеток желудка, секретирующих соляную кислоту и внутренний фактор Кастла (5% всех случаев болезни). Это заболевание, как правило, сопровождается понижением кислотности, развитием атрофического гастрита и относится к предраковым состояниям.

Основные причины развития гастрита

  • Helicobacter pylori Заражение человека бактерией Helicobacter pylori (HP). Инфицирование происходит контактно-бытовым путем во время приема пищи при недостаточном соблюдении правил личной и общественной гигиены. Заражение HP возможно при проведении зондирования желудка и фиброгастродуоденоскопии плохо обработанными инструментами.
  • Неправильное питание: редкие приемы пищи с большими промежутками (более 6-7 часов), еда всухомятку, плохое пережевывание пищи, злоупотребление острыми, солеными, копчеными блюдами, приправами и специями (красным перцем, горчицей, аджикой, уксусом и т.д.), чрезмерно горячей или холодной пищей и напитками
  • Употребление алкогольных напитков, табакокурение, другие зависимости и интоксикации
  • Неблагоприятная психоэмоциональная обстановка на работе или в семье, повторяющиеся стрессовые ситуации
  • Пищевая аллергия (на молочные продукты, рыбу, яйца, конфеты и др.)
  • Длительное употребление внутрь лекарственных препаратов, которые раздражают слизистую оболочку желудка (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, гормоны и др.)
  • Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта (дуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс, энтероколит) желчевыводящих путей, поджелудочной железы часто вызывают вторичное воспаление слизистой оболочки желудка с развитием хронического гастрита
  • Нарушения обмена веществ (ожирение, подагра), эндокринные расстройства, хронические заболевания почек с нарушением ее функции, то есть почечной недостаточностью
  • Некоторые инфекционные заболевания и гельминтозы

Как возникает гастрит?

  • Указанные выше причинные факторы вызывают раздражение слизистой оболочки желудка, повреждение ее клеток непосредственно (ожог слизистой при приеме очень горячей пищи или алкоголя, острых специй, лекарственных препаратов, раздражение при заглатывании слюны, содержащей никотин и табачные смолы) и опосредованно (повышение выработки соляной кислоты при больших перерывах в приеме пищи, стрессе и т.п.).
  • В участки поврежденной слизистой оболочки легко проникают бактерии Helicobacter pylori, которые вызывают развитие хронического воспалительного процесса в различных отделах желудка и в 12-перстной кишкеХронический хеликобактерный гастрит
  • Измененные в результате повреждения клетки слизистой оболочки желудка могут восприниматься иммунной системой как чужеродные и сам организм пытается их уничтожить, то есть развивается аутоиммунный процесс и соответственно, хронический аутоиммунный гастрит. Антитела при этом вырабатываются преимущество на париетальные (обкладочные) клетки, расположенные в основном в теле желудка. В результате такого воздействия постепенно снижается секреторная функция желудка, развивается атрофический гастрит с пониженной кислотностью, анемия, увеличивается риск возникновения рака желудка.
  • При дуодено-гастральном рефлюксе происходит заброс содержимого 12-перстной кишки с находящимися там ферментами поджелудочной железы, желчью, дуоденальным соком в желудок. В результате повреждается слизистая оболочка желудка, развивается хронический рефлюкс-гастрит.

Основные симптомы (признаки) гастрита

Клиническая картина хронического гастрита весьма неспецифична и не может служить основой для установления правильного диагноза. Наличие большого количества жалоб еще не говорит об обострении воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка. И, наоборот, при полном отсутствии каких-либо жалоб при эндоскопическом исследовании могут обнаруживаться серьезные патологические изменения.

Тем не менее, стоит отметить наиболее часто встречающиеся симптомы заболевания:

  1. При обострении хронического хеликобактерного гастрита (то есть связанного с инфицированием бактерией Helicobacter pylori) чаще всего больной жалуется на боли в эпигастральной области, возникающие через 1-2 часа после приема пищи, голодные боли, изжогу, отрыжку кислым, иногда – неустойчивый стул (обычно запоры). Аппетит в первые годы болезни сохранен или повышен. При длительном течении заболевания и постепенном снижении кислотности желудка, развитии атрофических процессов в клетках слизистой оболочки жалобы и клинические проявления хеликобактерного гастрита начинают напоминать симптомы, изложенные ниже.
  2. Хронический аутоиммунный (атрофический) гастрит в первое время, как правило, протекает без каких-либо существенных жалоб. В дальнейшем может появляться чувство тяжести, переполнения желудка, отрыжка воздухом или съеденной пищей, горечь во рту, снижение аппетита. Если секреторная недостаточность значительно выражена, к жалобам добавляются признаки нарушения функции кишечника – чувство урчания, переливания в животе, вздутие кишечника, наклонность к поносам. Кроме того нередко хронический гастрит с пониженной кислотностью проявляется еще и общим нарушением самочувствия. Так после приема богатой углеводами пищи (торты, пирожные, конфеты, печенье, сладкие напитки) может появиться резкая слабость, выраженная потливость, головокружение, что связано с быстрым поступлением глюкозы в кровь и выбросом большого количества инсулина для ее утилизации. Длительное течение атрофического гастрита приводит к развитию B-12-дефицитной анемии и связанных с ней симптомов (слабость, бледность кожных покровов, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, ярко-красный лакированный язык, неврологические расстройства – чувство онемения, покалывания в конечностях), снижению настроения, активности, работоспособности.

Диагностика хронического гастрита

  • ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – эндоскопическое исследование пищевода, желудка и 12-перстной кишки, является основным методом диагностики заболеваний желудка. Во время гастроскопии выполняется биопсия участков слизистой оболочки с последующим цитологическим и гистологическим исследованием взятого материала.
  • Методы выявления инфекции Helicobacter pylori (морфологические методы, уреазный тест, дыхательный тест и др.)
  • Лабораторные исследования – клинический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, холестерин, глюкоза, билирубин, трансаминазы, амилаза, сывороточное железо)
  • Ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, поджелудочной железы
  • При необходимости – консультация эндокринолога, гематолога, психотерапевта, онколога и проведение дополнительных обследований в соответствии с назначениями врачей-специалистов

О лечении хронического гастрита – в следующей статье.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *