Желчнокаменная болезнь (ЖКБ)

Желчнокаменная болезньЖелчнокаменная болезнь (ЖКБ) – широко распространенное заболевание, характеризующееся появлением камней в желчном пузыре и желчевыводящих путях. От 10 до 15% населения страдают желчнокаменной болезнью, зачастую даже не подозревая об этом. Поражает заболевание и молодых людей, и лиц среднего возраста, и пожилых, чаще встречаясь у женщин.

Образование камней при ЖКБ происходит из компонентов желчи – холестерина, желчных пигментов и солей кальция. Способствует желчеобразованию нарушение оттока желчи и изменение ее качественного состава. Застой желчи приводит к ее перенасыщению, нарушается обмен холестерина, желчных кислот, билирубина. В результате кристаллы холестерина и других компонентов желчи осаждаются, формируя холестериновые, пигментные (билирубиновые) и смешанные камни.

Основные факторы риска

  • Характер питания – употребление высококалорийной, богатой животными жирами, холестерином пищи (жирного мяса, яиц, сливочного масла в избыточном количестве) при недостатке в рационе овощей и фруктов, пищевых волокон
  • Избыточный вес, ожирение
  • Пожилой возраст
  • Низкая физическая активность
  • Хронические заболевания печени и желчевыводящих путей (гепатиты, холециститы)
  • Гипотонически — гипокинетическая дискинезия желчного пузыря
  • Болезнь Крона и другие заболевания кишечника
  • Брюшной тиф, сальмонеллез в анамнезе
  • Беременность, влияние эстрогенов
  • Сахарный диабет
  • Наследственная предрасположенность.

Симптомы желчнокаменной болезни

  • В начальных стадиях заболевания – бессимптомное течение (продолжительность латентной формы может составлять от 2 до 11 лет)
  • Характерны диспепсические расстройства: чувство тяжести вверху живота и в правом подреберье, появление горького вкуса во рту, изжоги, отрыжки, вздутия живота, непереносимость острой и жирной пищи
  • При болевой форме желчнокаменной болезни беспокоят боли в животе постоянного или приступообразного характера, усиливающиеся после приема жирной и острой пищи, алкоголя
  • При стенокардитической форме ЖКБ характерен холецистокардиальный синдром – появление выраженных болей в области сердца и за грудиной, аритмии, одышки
  • При закупорке желчного протока камнем развивается механическая желтуха (отмечается пожелтение кожи, глаз, потемнение мочи, светлый кал, зуд кожи)
  • Нередко больных желчнокаменной болезнью беспокоит тошнота и рвота, озноб, общая слабость, раздражительность, бессонница и другие симптомы.

Диагностика ЖКБ

  • Изучение анамнеза, жалоб, данных клинического осмотра
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (в том числе печени и желчного пузыря)
  • Рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей (холецистография, холангиография)
  • Лабораторные исследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови на холестерин, билирубин, желчные кислоты)
  • При необходимости проводится компьютерная томография (КТ).

Принципы лечения желчнокаменной болезни

  1. При неосложненной желчнокаменной болезни необходимо, прежде всего, нормализовать режим труда и отдыха, вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, следить за своим весом.
  2. Основа лечения ЖКБ – правильное питание с ограничением легкоусвояемых углеводов, холестерина (большое количество холестерина содержится в мозгах, яичном желтке, печени, утке, колбасах, сметане, сыре). Обычно рекомендуется диета № 5. Прием пищи должен быть 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. В ежедневном рационе должны присутствовать сырые овощи (морковь, капуста, сельдерей) и фрукты – не менее 150-200 г (лучше перед основными приемами пищи), крупы ( в супах и кашах), нежирное мясо и рыба, творог.
  3. По назначению врача может проводится медикаментозное лечение, направленное на растворение камней путем длительного приема внутрь препаратов желчных кислот типа хенофалька, урсофалька. Консервативное лечение проводится на протяжении 6-8 месяцев при отсутствии воспалительного процесса в желудке и кишечнике, печени и желчном пузыре и его сохранной функции, небольших свежих холестериновых камнях, размер которых не превышает 1-2 см.
  4. Еще один метод лечения неосложненной желчнокаменной болезни – ударно-волновая литотрипсия, то есть дробление камней в желчном пузыре специальным аппаратом, испускающим звуковые волны заданной интенсивности и направленности (метод показан при наличии камней, размер которых не более 3 см в диаметре). При острых заболеваниях печени и желчного пузыря, пигментных, обызвествленных камнях и нарушении свертывания крови холелитотрипсия не проводится.
  5. При неэффективности консервативного лечения показано хирургическое вмешательство – холецистэктомия (удаление желчного пузыря вместе с камнями). Может выполняться стандартным образом – с вскрытием брюшной полости и лапароскопически – через несколько миниатюрных разрезов.
    Лапароскопическое удаление желчного пузыря обеспечивает гораздо меньшее повреждение тканей, отсутствие больших послеоперационных рубцов, значительное сокращение послеоперационного периода.
    При выявлении камней в желчных протоках проводится комбинированное оперативное вмешательство – лапароскопическое удаление желчного пузыря и извлечение камней из протоков с помощью эндоскопа и сфинктеротомии.

Оптимальный способ лечения желчнокаменной болезни, в том числе приемлемый вариант удаления желчных камней с учетом их размера, наличия сопутствующих заболеваний, пожеланий пациента, подбирает лечащий врач. Главное не затягивать обращение за медицинской помощью, ведь это поможет провести эффективное лечение своевременно и не допустить развития осложнений ЖКБ.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *