Циннаризин

Циннаризин – это лекарственное средство, производное дифенилпиперазина, относится к группе блокаторов кальциевых каналов. Препарат обладает сосудорасширяющим действием, снижает возбудимость вестибулярного аппарата.

Основное показание для применение циннаризина – улучшение мозгового и периферического  кровообращения, снятие тошноты, головокружения и шума в ушах, связанных с лабиринтными расстройствами, профилактика укачивания и предупреждение приступов мигрени. Препарат выпускается уже на протяжении 50 лет и до сих пор пользуется популярностью у жителей разных стран, благодаря широкому спектру действия и доступной цене.

Форма выпуска, аналоги

Циннаризин выпускается в таблетках по 50 мг, в упаковке может быть 10, 20, 30 и 50 штук, реже – по 100, 150, 200, 250 и 500 таблеток в упаковке.

Основные аналоги препарата – стугерон (Венгрия), а также циннаризин от различных российских, болгарских и белорусских производителей. Кроме того, активное вещество циннаризин входит в  состав нескольких многокомпонентных лекарств (в комплексе с пирацетамом) – фезам, пирацезин, фесцетам, цидокан, омарон, НооКам, комбитропил.

Фармакологическое действие

Блокатор кальциевых каналов IV класса с преимущественным влиянием на сосуды головного мозга, производное пиперазина. Улучшает мозговое, а также коронарное и периферическое кровообращение. Нарушает поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов.

Циннаризин снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшает реакции на биогенные сосудосуживающие вещества (адреналин, норадреналин, брадикинин). Уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата. У пациентов с нарушением периферического кровообращения улучшает кровоснабжение и потенцирует постишемическую гиперемию. Повышает устойчивость тканей к гипоксии.

Фармакокинетика

После приема внутрь циннаризин абсорбируется из ЖКТ, Cmax в плазме достигается через 1-4 ч. Связывание с белками плазмы составляет 91%. Подвергается метаболизму. T1/2 составляет 3-6 ч. Выводится через кишечник главным образом в неизмененном виде, с мочой – преимущественно в виде метаболитов.

Показания к применению циннаризина

  • Нарушения мозгового кровообращения (в том числе при остаточных явлениях после инсульта)
  • Лабиринтные расстройства (в том числе для поддерживающей терапии при головокружении, шуме в ушах, нистагме, тошноте и рвоте лабиринтного происхождения)
  • Болезнь движения (как профилактическое средство при укачивании)
  • Профилактика приступов мигрени
  • Болезнь Меньера
  • Профилактика и лечение нарушений периферического кровообращения – облитерирующий атеросклероз, облитерирующий тромбангиит, болезнь Рейно, диабетическая ангиопатия, акроцианоз.

Режим дозирования

Внутрь, после еды.

  • При симптоматической терапии хронической цереброваскулярной недостаточности – по 25-50 мг (1-2 таблетки) 3 раза в сутки.
  • При нарушении периферического кровообращения – по 50-75 мг (2-3 таблетки) 3 раза/сут.
  • При вестибулярных нарушениях – по 25 мг 3 раза/сут. При необходимости лечение можно начинать с 1/2 дозы (то есть с 1/2 таблетки циннаризина), постепенно ее увеличивая.
  • Для профилактики укачивания принимают 25 мг препарата за полчаса перед поездкой, при необходимости прием повторяют через 5 часов.
  • Доза для детей от 5 до 12 лет при кинетозах – 1/2 дозы, рекомендованной взрослым, доза для детей старше 12 лет соответствует дозе, рекомендованной взрослым пациентам.

Для достижения оптимального терапевтического эффекта при хронических нарушениях кровообращения  циннаризин применяют непрерывно в течение нескольких месяцев.

Побочное действие

  • Пищеварительная система: возможны диспептические явления, сухость во рту; редко – холестатическая желтуха.
  • Со стороны ЦНС: головные боли, сонливость; у пациентов пожилого и старческого возраста при длительном применении возможны экстрапирамидные симптомы (тремор конечностей, повышение мышечного тонуса, гипокинезия), депрессия.
  • Аллергические реакции: редко – кожная сыпь.
  • Прочие: увеличение массы тела, усиление потоотделения; в единичных случаях – волчаночноподобный синдром, красный плоский лишай.

Противопоказания к применению

  • Повышенная чувствительность к циннаризину,
  • беременность;
  • период лактации;
  • непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;
  • возраст до 5-12 лет (индивидуальный подход).

Особые указания

  • Циннаризин может вызывать сонливость, особенно в начале курса лечения, поэтому следует воздержаться от приема алкоголя и соблюдать осторожность при совместном приеме с препаратами, угнетающими ЦНС
  • С осторожностью применять у пациентов с артериальной гипертензией
  • При длительном применении рекомендуется проведение контрольного обследования функции печени, почек, картины периферической крови
  • Пациентам, страдающим болезнью Паркинсона, циннаризин следует назначать только в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает потенциальный риск ухудшения состояния.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В начале лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

  • Одновременное применение циннаризина с трициклическими антидепрессантами, снотворными средствами, препаратами, оказывающими седативное действие, этанолом, этанолсодержащими препаратами усиливает действие на ЦНС.
  • При одновременном применении с антигипертензивными средствами усиливается гипотензивное действие; с ноотропными средствами, сосудорасширяющими средствами – усиливается действие ноотропных и сосудорасширяющих средств.
  • Одновременный прием фенилпропаноламина уменьшает седативный эффект циннаризина.

Условия хранения и отпуска

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре 15-30°С, отпускается по рецепту.