Атеросклероз сосудов нижних конечностей у пожилых людей

Атеросклероз — это заболевание, при котором на внутренних стенках артерий образуются бляшки из холестерина и других веществ, сужающие просвет сосуда и нарушающие кровообращение. Атеросклероз может поражать любые артерии в организме, но особенно опасен для сосудов нижних конечностей, так как он может привести к ишемии, гангрене и ампутации ног.

Причины атеросклероза сосудов ног

Атеросклероз сосудов нижних конечностей развивается по тому же механизму, что и атеросклеротическое поражение других артерий. Основная причина — повышенный уровень холестерина в крови, который откладывается на поврежденных участках сосудистой стенки. Повреждение эндотелия может быть вызвано различными факторами, такими как:

Возраст. С возрастом риск развития атеросклероза возрастает. Атеросклеротические изменения сосудов в той или иной мере наблюдаются у всех людей после 40-50 лет.
Пол. У мужчин развитие атеросклероза происходит на десять лет раньше и превышает показатель заболеваемости среди женщин в 4 раза. После 50-55 лет уровень заболеваемости среди женщин и мужчин выравнивается.
Отягощенная семейная наследственность. Наличие родственников с сердечно-сосудистыми заболеваниями увеличивает вероятность развития атеросклероза.
Несбалансированное питание. Употребление продуктов, содержащих большое количество насыщенных жиров и холестерина (жирное мясо, сливочное масло, сыры, яйца и т.д.), способствует повышению уровня холестерина в крови.
Сахарный диабет. При диабете нарушается обмен глюкозы в организме, что приводит к повышению концентрации глюкозы и холестерина в крови. Кроме того, диабет способствует повреждению эндотелия сосудов.
Повышенное артериальное давление. При гипертонии происходит постоянное напряжение стенок артерий, что способствует их травматизации и отложению в поврежденных местах атеросклеротических бляшек.

Симптомы и признаки атеросклероза ног

Атеросклероз сосудов нижних конечностей может протекать без явных симптомов на ранних стадиях, когда сужение просвета артерий не достигает критического уровня. Однако по мере прогрессирования заболевания появляются клинические проявления, связанные с нарушением кровообращения в ногах. Среди них можно выделить следующие:

Перемежающаяся хромота. Это самый характерный и распространенный симптом атеросклероза сосудов ног. Он заключается в появлении боли, скованности и усталости в мышцах ног при ходьбе, особенно на большие расстояния или в гору. Боль обычно локализуется в икроножных мышцах, но может также охватывать бедра или ягодицы. Боль усиливается при ускорении темпа или при переходе на более ровную поверхность. Боль заставляет человека остановиться и отдохнуть, после чего она проходит. Это объясняется тем, что при физической нагрузке потребность мышц в кислороде возрастает, а его поступление из-за сужения артерий ограничено. При покое потребность в кислороде снижается и боль утихает.
Холодные и бледные ноги. Это свидетельствует о снижении температуры и цвета кожи ног из-за нарушения кровообращения. Ноги могут становиться синюшными или покрываться пятнами при опускании их вниз или при поднятии их вверх.
Онемение, покалывание и жжение в ногах. Это связано с повреждением нервных волокон из-за недостаточного кровоснабжения.
Слабость и атрофия мышц ног. Это происходит из-за длительной ишемии мышечной ткани, которая приводит к ее дегенерации и уменьшению объема.
Трофические нарушения кожи ног. Это выражается в появлении язв, эрозий, ран, гнойничков, трещин и других дефектов кожи, которые плохо заживают и подвержены инфекции. В тяжелых случаях может развиться гангрена — отмирание тканей из-за полной остановки кровотока.

Степень выраженности симптомов атеросклероза нижних конечностей зависит от стадии заболевания.

Стадии атеросклероза сосудов ног

В зависимости от степени сужения просвета сосудов и тяжести ишемии тканей выделяют четыре стадии атеросклероза нижних конечностей:

Стадия I. Еще нет клинических проявлений заболевания. Сужение просвета артерий не превышает 50% и не нарушает кровоток в ногах. Пациенты не жалуются на боли или дискомфорт в ногах при ходьбе или покое. Диагностика атеросклероза на этой стадии возможна только с помощью специальных методов исследования.
Стадия II. Появляется главный симптом атеросклероза нижних конечностей — перемежающаяся хромота. Сужение просвета артерий достигает 50-75% и приводит к недостаточному кровоснабжению мышц ног при физической нагрузке. Пациенты испытывают приступообразные боли в ногах при ходьбе на определенное расстояние. При остановке боли проходят. Стадия II делится на две подстадии: IIА — ходьба без боли более 200 метров; IIB — ходьба менее 200 метров.
Стадия III. Сужение просвета артерий превышает 75% и вызывает тяжелую ишемию мышц и нервов ног. Пациенты жалуются на боли в ногах не только при ходьбе, но и в покое. Боли усиливаются ночью, когда пациент лежит в горизонтальном положении. Для облегчения болей пациент вынужден опускать ногу с кровати или вставать и ходить по комнате.
Стадия IV. Развиваются трофические нарушения кожи и подкожной ткани ног из-за критической ишемии. Появляются язвы, раны, гангрена пальцев или всей стопы. Эти дефекты не заживают длительное время и подвержены инфекции. Возможно развитие сепсиса или интоксикации отмирающих тканей.

Для оценки степени поражения сосудов нижних конечностей используются различные методы исследования, такие как УЗ допплерография, ангиография, капилляроскопия и другие. Они позволяют определить локализацию и степень сужения артерий, а также оценить состояние кровотока и перфузии тканей. На основании данных диагностики выбирается оптимальный метод лечения атеросклероза нижних конечностей.

Методы лечения атеросклероза

Лечебные мероприятия зависят от стадии заболевания, степени поражения сосудов, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. В общем случае, лечение атеросклероза может включать следующие компоненты:

Медикаментозная терапия. Она направлена на снижение уровня холестерина и триглицеридов в крови, улучшение реологических свойств крови, предотвращение тромбообразования и воспаления в сосудистой стенке, коррекцию артериального давления и глюкозы в крови. Для этого используются различные группы препаратов, такие как статины, фибраты, никотиновая кислота, антиагреганты, антикоагулянты, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и другие. Выбор конкретных препаратов и их дозировки зависит от индивидуальных показаний и противопоказаний пациента.
Хирургическое лечение. Оно применяется в случаях критического сужения или закупорки сосудов, когда медикаментозная терапия неэффективна или недостаточна. Хирургическое лечение может быть различными видами: баллонная ангиопластика и стентирование (расширение суженного участка сосуда с помощью баллона и установка специального металлического каркаса — стента); эндартерэктомия (вырезание атеросклеротической бляшки из сосудистой стенки); шунтирование (создание обходного пути для кровотока с помощью трансплантата из другого сосуда или синтетического материала); тромбэктомия (удаление тромба из сосуда); эмболэктомия (удаление эмбола — частицы тромба или бляшки — из сосуда); протезирование (замена поврежденного участка сосуда искусственным протезом). Выбор метода хирургического лечения зависит от локализации и степени поражения сосудов, а также от состояния пациента.
Изменение образа жизни. Это важный компонент лечения атеросклероза, который направлен на устранение или минимизацию факторов риска развития заболевания. Изменение образа жизни включает в себя: отказ от курения и алкоголя; соблюдение здорового питания (ограничение животных жиров, холестерина, соли, сахара; увеличение потребления растительных продуктов, клетчатки, омега-3 жирных кислот); контроль веса; регулярная физическая активность (не менее 30 минут в день); избегание стресса и переутомления; соблюдение режима работы и отдыха.

Профилактика атеросклероза сосудов нижних конечностей у пожилых людей

Для предотвращения развития или прогрессирования атеросклероза сосудов ног у пожилых людей необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и контролировать уровень липидов крови, глюкозы крови, артериального давления и функцию почек. Также необходимо своевременно лечить сопутствующие заболевания, такие как гипертония, диабет, ишемическая болезнь сердца и другие. Кроме того, необходимо соблюдать рекомендации врача по медикаментозной терапии и изменению образа жизни.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей у пожилых людей — серьезное заболевание, которое может привести к нарушению качества жизни, инвалидности и даже смерти. Однако при своевременной диагностике и комплексном лечении можно значительно улучшить прогноз и предотвратить осложнения. Поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью и обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания.