Какой метод лечения варикозной болезни наиболее эффективен и безопасен? Что такое эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК), как проводится лечение варикоза лазером?
ЭВЛК: что это за операция
Эндоваскулярная (эндовенозная) лазерная коагуляция вен нижних конечностей (ЭВЛК) – малоинвазивное оперативное вмешательство по удалению поражённых варикозом сосудов. Выполняется ЭВЛК под местной анестезией, при этом к обезболивающим средствам добавляются вазоконстрикторы, обладающие сосудосуживающим эффектом. Такой лечебный коктейль значительно уменьшает риск появления кровоподтеков (гематомы) после операции.
Затем в венозное русло вводится специальный катетер, внутри которого располагается лазерный световод. Воздействие лазером на пораженные участки сосудов вызывает их термический ожог, венозная стенка слипается, просвет варикозной вены облитерируется (закрывается). Постепенно вена заменяется фиброзной тканью и рассасывается.
Лазерная коагуляция варикозных вен проводится под контролем УЗИ (дуплексного сканирования). Это позволяет контролировать положение лазерного световода в вене и эффективность оперативного вмешательства. Средняя продолжительность ЭВЛК составляет 30-50 минут.
При необходимости через 1-2 дня после проведения лазерного удаления расширенных вен нижних конечностей могут выполняться дополнительные операции. Выполняются они, если с помощью ЭВЛК не удается облитерировать просвет всех варикозных вен. Чаще всего в этом случае показана склеротерапия или минифлебэктомия крупных варикозных сосудов ног.
Эндовенозная лазерная коагуляция вен: показания
- Варикозная болезнь вен нижних конечностей (начиная с C2 стадии по CEAP) при условии прямого хода вен,
- Трофические расстройства голени.
Удаление вен лазером: противопоказания
- Выраженное варикозное расширение подкожной вены (в этом случае выполняется склеротерапия или минифлебэктомия)
- Избыточная масса тела (ожирение) при невозможности обеспечить полноценную компрессию ноги в области бедра после ЭВЛК
- Нарушения свертываемости крови (в том числе склонность к тромбообразованию), перенесенные ранее тромбозы
- Наличие тромбов в верхнем сегменте ствола подкожной вены
- Заболевания артерий нижних конечностей с выраженным атеросклеротическим поражением сосудов и нарушением местного кровообращения (ишемией)
- Невозможность активного двигательного режима после операции (заболевания суставов, позвоночника, перенесённый инсульт и др.)
- Острые инфекционные заболевания
- Гнойничковые заболевания кожи и подкожной клетчатки в месте, где будет выполняться оперативное вмешательство
- Хронические соматические заболевания в стадии обострения (артериальная гипертензия 2-3 ст., ИБС, сердечная недостаточность, нарушения функции печени, почек и др.)
- Беременность и период кормления грудью.
Лазерная коагуляция сосудов на ногах: подготовительный этап
Перед выполнением эндоваскулярной лазерной коагуляции вен нижней конечности проводятся диагностические исследования:
- Консультация сосудистого хирурга (флеболога), проведение ультразвукового исследования сосудов ног (дуплексное сканирование).
- Общий анализ крови и мочи,
- Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, глюкоза и др.), кровь на RW, ВИЧ, маркеры гепатита В и С
- Коагулограмма
- Группа крови по системам АВ0 и резус-фактор,
- Консультация терапевта и ЭКГ,
- Рентгенография органов грудной клетки (флюорография),
- Консультация гинеколога для женщин,
- Необходимо также купить компрессионный трикотаж (чулки) подходящего размера (обычно II класса компрессии).
Реабилитация после лазерной коагуляции вен нижних конечностей
ЭВЛК обычно выполняется амбулаторно и не требует постельного режима. Период временной нетрудоспособности врач-хирург (флеболог). Основные рекомендации:
- После лечения варикоза лазером рекомендуется умеренная физическая активность — ходьба в течение 40-60 минут..
- В первые сутки после лазерной коагуляции пациент ходит в компрессионной повязке и чулках, не снимая их на ночь. Через сутки компрессионная повязка снимается.
- Чулки следует носить в течение месяца после операции ЭВЛК, надевать каждое утро и снимать каждый вечер перед сном.
- При появлении болевых ощущений по ходу оперированной вены можно принять нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид и др.).
- В течение 3-4 недель после лазерной коагуляции нельзя посещать баню и сауну, принимать горячую ванну, заниматься спортом и активными физическими нагрузками.
А вот ежедневная ходьба просто необходима (по 3-5 км в день).