Азитромицин инструкция по применению

Инструкция по применению препарата азитромицин: показания и противопоказания, побочные действия, основные аналоги антибиотика.

Форма выпуска, аналоги

Выпускается:

в таблетках, покрытых пленочной оболочкой по 125, 250 и 500 мг в одной таблетке;
в капсулах по 250 и 500 мг;
в порошке для приготовления суспензии для приема внутрь с содержанием по 100 и 200 мг в 5 мл готовой суспении (прилагается мерная ложка, пипетка или шприц для дозирования).

Основные аналоги азитромицина – сумамед, азибиот, азибок, азидрол, азикар, азимицин, азитрал, азитрокс, азитрус, зи-фактор, зиромин, зитноб, зитролид, зитмак, зитроцин, сумамокс, суматролид, сумалек, тремак-сановель, хемомицин,

Фармакологическое действие

Азитромицин – это полусинтетический антибиотик из группы макролидов, подкласса азалидов. Подавляет РНК-зависимый синтез белка чувствительных микроорганизмов.

Активен в отношении грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus, Streptococcus spp. (в том числе Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes /группа A/); грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Borrelia burgdorferi, Neisseria gonorrhoeae, Campylobacter spp., Legionella pneumophila; анаэробных бактерий: Bacteroides fragilis.
Азитромицин активен также в отношении Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Treponema pallidum.
Антибиотик активен также в отношении Toxoplasma gondii.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из ЖКТ. Прием пищи снижает абсорбцию азитромицина. Cmax в плазме достигается через 2-3 ч. Быстро распределяется в тканях и биологических жидкостях. 35% азитромицина метаболизируется в печени путем деметилирования. Более 59% антибиотика выводится с желчью в неизмененном виде, около 4.5% – с мочой в неизмененном виде.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к азитромицину микроорганизмами:

Бронхит, пневмония,
инфекции кожи и мягких тканей (акне, рожистое воспаление, импетиго, вторично инфицированные дерматозы),
средний отит,
синусит,
фарингит,
тонзиллит, скарлатина,
гонорейный и негонорейный уретрит и/или цервицит,
болезнь Лайма (боррелиоз),
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированная с Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

Как принимать азитромицин

Устанавливают индивидуально с учетом нозологической формы, тяжести течения заболевания и чувствительности возбудителя. Взрослым антибиотик назначают внутрь по 0.25-1 г 1 раз в сутки, детям – внутрь 5-10 мг/кг 1 раз/сут. Препарат принимают за 1 ч до или через 2 ч после еды. Продолжительность приема азитромицина 2-5 дней.

Взрослым при инфекциях верхних и нижних отделов дыхательных путей – 500 мг/сут за 1 прием в течение 3 дней (курсовая доза – 1.5 г).
При инфекциях кожи и мягких тканей – 1 г в сутки в первый день за 1 прием, далее по 500 мг в сутки ежедневно со 2 по 5 день (курсовая доза – 3 г).
При угрях обыкновенных средней степени тяжести: по 500 мг 1 раз/сут в течение 3-х дней, затем по 250 мг 2 раза в неделю в течение 9 дней. Курсовая доза – 6.0 г
При острых инфекциях мочеполовых органов (неосложненный уретрит или цервицит) – однократно 1 г.
При болезни Лайма (боррелиоз) для лечения I стадии (erythema migrans) – 1 г в первый день и 500 мг ежедневно со 2-го по 5-й день (курсовая доза – 3 г).
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, -1 г/сут в течение 3 дней в составе комбинированной антихеликобактерной терапии.

Побочное действие

Пищеварительная система: тошнота, рвота, метеоризм, диарея, боли в животе, транзиторное повышение активности печеночных ферментов; редко – холестатическая желтуха
Аллергические реакции: изредка – кожная сыпь, ангионевротический отек, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз
Дерматологические реакции: иногда – фотосенсибилизация.
Cо стороны ЦНС: головокружение, головная боль; редко – сонливость, слабость
Система кроветворения: иногда – лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – боли в груди
Мочеполовая система: вагинит; изредка – кандидоз, нефрит, повышение остаточного азота мочевины
Прочие: редко – гипергликемия, артралгия.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к азитромицину и другим антибиотикам группы макролидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Азитромицин проникает через плацентарный барьер. Применение при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости использования азитромицина в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени

Не рекомендуется применять у пациентов с нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

С осторожностью используют при нарушениях функции почек.

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования. Детям до 16 лет препарат назначают с осторожностью.

Особые указания

С осторожностью применяют при аритмии (возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала QT).
Не рекомендуется применять у пациентов с нарушениями функции печени
С осторожностью назначают при нарушениях функции почек
Азитромицин следует принимать не менее чем за 1 ч до или через 2 ч после приема пищи или антацидов,
При лечении первой стадии болезни Лайма, азитромицин как и другие препараты из группы макролидов значительно уступает пенициллинам, цефалоспоринам и тетрациклинам, поэтому азитромицин назначают при противопоказаниях для препаратов из групп пенициллинов, цефалоспоринов и тетрациклинов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении антибиотика с алкалоидами спорыньи нельзя исключить риск развития эрготизма
При совместном использовании азитромицина с варфарином описаны случаи усиления эффектов последнего
При одновременном применении дигоксина или дигитоксина с азитромицином возможно значительное повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови и риск развития гликозидной интоксикации
При совместном приеме антибиотика с дизопирамидом описан случай развития желудочковой фибрилляции
При одновременном применении с триазоламом снижается клиренс и усиливается фармакологическое действие триазолама.
При применении с ловастатином описаны случаи развития рабдомиолиза
При совместном использовании азитромицина с рифабутином повышается риск развития нейтропении и лейкопении
При одновременном применении нарушается метаболизм циклоспорина, что повышает риск развития побочных и токсических реакций, вызываемых циклоспорином,
Линкозамиды ослабляют, а тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Азитромицин при коронавирусе

В 2020 году азитромицин стал активно назначаться вместе с гидрохсихлорохином для лечения новой коронавирусной инфекции COVID-19. Это было в первую волну коронавируса, затем назначение азитромицина стало более осторожным, учитывая возникающие побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы. В настоящее время антибиотики применяются при COVID-19 по назначению врача при наличии признаков бактериальной пневмонии.