Цитокиновый шторм при COVID-19

цитокиновый шторм при COVID-19Течение коронавирусной инфекции нередко осложняется развитием осложнений. Одно из самых грозных — цитокиновый шторм. Что это такое, как выявить симптомы этого осложнения при Covid-19, чтобы начать своевременное лечение?

Что такое цитокиновый шторм?

Для борьбы с вирусом иммунные клетки выделяют особые вещества — цитокины. К ним относятся интерфероны, интерлейкины, хемокины, факторы некроза опухоли — всего более ста цитокинов.

Коронавирус опасен тем, что в результате его воздействия на клетки может развиться «цитокиновый шторм» – чрезмерная, неконтролируемая реакция иммунной системы на вирус. При этом происходит повреждение собственных тканей организма. Многочисленные биологически активные вещества (цитокины) выходят из разрушенных вирусом клеток и начинают убивать соседние здоровые ткани. В результате иммунной гиперреакции страдают прежде всего легкие, а также другие органы — сердце и сосуды, кроветворная и эндокринная система, обмен веществ и т.д.. Фактически организм начинает убивать сам себя.

Симптомы «цитокинового шторма» при коронавирусе

Развивается аутоиммунная атака на легкие и другие органы чаще на 8-14 сутки болезни. Происходит это на фоне тяжелого течения Covid-19.

  • Частота дыхания увеличивается больше 30-40 в минуту
  • Появляется чувство нехватки воздуха, невозможность сделать глубокий вдох
  • Больной коронавирусной инфекцией принимает вынужденное положение сидя на кровати и опираясь на руки
  • Появляется цианоз (синюшность кожи и слизистых) в области лица и верхней части грудной клетки
  • Больной становится возбужденным, появляется страх смерти, затем возбуждение сменяется сильной слабостью, заторможенностью, выраженным снижением артериального давления, обморочным состоянием
  • Нарушается процесс свертывания крови: в начальных стадиях — гиперкоагуляция с образованием тромбов в мелких сосудах легких, возможен тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Затем может повышаться риск коагулопатии (кровотечений).

Лабораторные признаки цитокинового шторма: лейкопения, выраженная лимфопения, снижение числа моноцитов, эозинофилов и базофилов крови, снижение количества Т- и В-лимфоцитов, высокие уровни интерлейкина-6, повышение уровня С-реактивного белка, ферритина, АЛТ, АСТ, ЛДГ, значительное повышение уровня D-димера, фибриногена, нормальное или укороченное протромбиновое и активированное частичное тромбопластиновое время.

Лечение цитокинового шторма при коронавирусе

  1. Глюкокортикостероиды: метилпреднизолон или дексаметазон внутривенно, затем поддерживающие дозы внутрь
  2. Ингибиторы интерлейкинов: тоцилизумаб, сарилумаб или канакинумаб
  3. Антикоагулянтные препараты
  4. Инфузионная терапия, кислородотерапия.
  5. Селективная гемосорбция цитокинов – при тяжелом течении заболевания
    и прогрессирующей дыхательной недостаточности при неэффективности
    медикаментозных средств для купирования цитокинового шторма.
  6. Заместительная почечная терапия с использованием мембран с повышенной адсорбционной способностью и высокой точкой отсечки – для купирования цитокинового шторма и лечения острого почечного повреждения.
  7. Плазмообмен с замещением свежезамороженной донорской плазмой или селективная плазмофильтрация –– при наличии признаков синдрома активации макрофагов, ДВС синдрома, тромботической микроангиопатии.

Чтобы не допустить развития цитокинового шторма и других осложнений коронавирусной инфекции COVID-19, необходимо своевременно обращаться за медицинской помощью. При лечении на дому и появлении симптомов ухудшении состояния незамедлительно вызывать «скорую помощь» для госпитализации в специализированное лечебное учреждение.

Литература

Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 9 (26.10.2020). МЗ РФ.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.