Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 
(рефлюкс-эзофагит) – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, встречающееся в течение жизни у 20-40% населения развитых стран. Проявляется недуг периодическим забросом желудочного содержимого в пищевод и развитием там хронического воспалительного процесса.
Какие факторы способствуют развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
- Избыточный вес (ожирение)
- Обильная быстрая еда (сопровождается
заглатыванием большого количества воздуха и повышением внутрижелудочного давления) - Избыток жирной, острой пищи, цитрусовых в рационе
- Употребление крепкого чая, кофе, газированных напитков, алкоголя
- Курение
- Заболевания желудка, 12-перстной кишки с повышенной секреторной функцией
- Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (встречается у 30% людей в возрасте 50 лет и старше)
- Хронические стрессовые ситуации
- Беременность
- Работа, связанная с частыми наклонами туловища
- Заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления
Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
- Изжога
- Отрыжка воздухом или желудочным содержимым (регургитация), усиливающаяся в горизонтальном положении тела – один из основных признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- Дисфагия – нарушения продвижения пищи по пищеводу и связанные с этим неприятные ощущения
- Периодическая тошнота, неприятные ощущения за грудиной
- Першение в горле, сухой кашель, осиплость голоса, удушье (в связи с раздражением слизистой оболочки глотки, гортани, пищевода кислым желудочным содержимым и раздражения волокон блуждающего нерва)
- Могут отмечаться боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, чувство слабости
Диагностика рефлюкс эзофагита
- Анализ жалоб, клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- Амбулаторно можно провести простой тест, заключающийся в приеме ежедневно в течение 5 дней омепразола в дозе 40 мг в сутки. Если состояние больного значительно улучшается, это свидетельствует о возможном наличии у него гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – основной метод диагностики рефлюкс-эзофагита (при наличии изменений слизистой пищевода выполняется биопсия)
- Рентгенография, компьютерная томография пищевода
- При необходимости дополнительно могут выполняться пищеводная манометрия, pH-метрия и другие исследования
Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Режим
- Избегать тяжелых физических нагрузок, связанных с напряжением брюшной стенки и частыми наклонами
- Отказаться от тесной одежды и тугих поясов, корсетов
- Бросить курить
- По возможности исключить отдых в горизонтальном положении сразу после приема пищи
- Ужинать не позднее, чем за три часа до сна
- Спать с приподнятым головным концом кровати (на 15-20 см)
- Избегать приема лекарств, которые снижают тонус пищеводного сфинктера – спазмолитиков, транквилизаторов, нитратов, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств
Диета при рефлюкс-эзофагите
- Снизить до минимума прием спиртных напитков
- Употреблять пищу небольшими порциями, по возможности ограничить объем одномоментно выпиваемой жидкости
- Отказаться от острой и жирной пищи, раздражающей слизистую пищевода (алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, томатный сок, лук, чеснок, кислые соки и фрукты, кефир, консервированные продукты, жирное мясо, специи, газированные напитки, холодная вода)
Лекарственные препараты при ГЭРБ
- Антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс и др.) – позволяют быстро снять симптомы болезни (изжогу, боли, дисфагию), применяются в основном при обострении как средство «скорой помощи»
- Антисекреторные средства (блокаторы протонной помпы – омепразол и аналоги или H2-гистаминоблокаторы – чаще фамотидин) – основные препараты для постоянного приема в течение нескольких месяцев-лет для снятия обострения и поддерживающей терапии. Доза препаратов подбирается индивидуально в зависимости от клинической картины и тяжести течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- Прокинетики (метоклопрамид, мотилиум и др.) улучшают работу нижнего пищеводного сфинктера и ускоряют освобождение желудка от пищи, что уменьшает вероятность регургитации
Хирургическое лечение гастроэзофагеальной болезни
Оперативные вмешательства показаны:
- При отсутствии эффекта от консервативного лечения, которое продолжалось шесть месяцев и более
- При грыже пищеводного отверстия диафрагмы
- При сужении (стриктуре) пищевода, затрудняющем прием пищи
- При повторных пищеводных кровотечениях
- При выявлении пищевода Баррета с предраковыми изменениями эпителия слизистой оболочки
- При частых аспирационных пневмониях, сочетании ГЭРБ и бронхиальной астмы
Чаще всего проводится лапароскопическая фундопликация.
Если гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь выявлена своевременно, выполняются рекомендации по режиму, питанию, приему медикаментов, прогноз заболевания обычно благоприятный.