Что такое рефлюкс-эзофагит

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь(рефлюкс-эзофагит) – одно из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, встречающееся в течение жизни у 20-40% населения развитых стран. Проявляется недуг периодическим забросом желудочного содержимого в пищевод и развитием там хронического воспалительного процесса.

Какие факторы способствуют развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

  • Избыточный вес (ожирение)
  • Обильная быстрая еда (сопровождается рефлюкс-эзофагитзаглатыванием большого количества воздуха и повышением внутрижелудочного давления)
  • Избыток жирной, острой пищи, цитрусовых в рационе
  • Употребление крепкого чая, кофе, газированных напитков, алкоголя
  • Курение
  • Заболевания желудка, 12-перстной кишки с повышенной секреторной функцией
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (встречается у 30% людей в возрасте 50 лет и старше)
  • Хронические стрессовые ситуации
  • Беременность
  • Работа, связанная с частыми наклонами туловища
  • Заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

  • Изжога
  • Отрыжка воздухом или желудочным содержимым (регургитация), усиливающаяся в горизонтальном положении тела – один из основных признаков гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  • Дисфагия – нарушения продвижения пищи по пищеводу и связанные с этим неприятные ощущения
  • Периодическая тошнота, неприятные ощущения за грудиной
  • Першение в горле, сухой кашель, осиплость голоса, удушье (в связи с раздражением слизистой оболочки глотки, гортани, пищевода  кислым желудочным содержимым и раздражения волокон блуждающего нерва)
  • Могут отмечаться боли в области сердца, сердцебиение, головокружение, чувство слабости

Диагностика рефлюкс эзофагита

  • Анализ жалоб, клинических проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  • Амбулаторно можно провести простой тест, заключающийся в приеме ежедневно в  течение 5 дней  омепразола в дозе 40 мг в сутки. Если состояние больного значительно улучшается, это свидетельствует о возможном наличии у него гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – основной метод диагностики рефлюкс-эзофагита (при наличии изменений слизистой пищевода выполняется биопсия)
  • Рентгенография, компьютерная томография пищевода
  • При необходимости дополнительно могут выполняться пищеводная манометрия, pH-метрия и другие исследования

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Режим

  • Избегать тяжелых физических нагрузок, связанных с напряжением брюшной стенки и частыми наклонами
  • Отказаться от тесной одежды и тугих поясов, корсетов
  • Бросить курить
  • По возможности исключить отдых в горизонтальном положении сразу после приема пищи
  • Ужинать не позднее, чем за три часа до сна
  • Спать с приподнятым головным концом кровати (на 15-20 см)
  • Избегать приема лекарств, которые снижают тонус пищеводного сфинктера – спазмолитиков, транквилизаторов, нитратов, антидепрессантов, нестероидных противовоспалительных средств

Диета при рефлюкс-эзофагите

  • Снизить до минимума прием спиртных напитков
  • Употреблять пищу небольшими порциями, по возможности ограничить объем одномоментно выпиваемой жидкости
  • Отказаться от острой и жирной пищи, раздражающей слизистую пищевода (алкоголь, кофе, крепкий чай, шоколад, томатный сок, лук, чеснок, кислые соки и фрукты, кефир, консервированные продукты, жирное мясо, специи, газированные напитки, холодная вода)

Лекарственные препараты при ГЭРБ

  • Антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс и др.) – позволяют быстро снять симптомы болезни (изжогу, боли, дисфагию), применяются в основном при обострении как средство «скорой помощи»
  • Антисекреторные средства (блокаторы протонной помпы – омепразол и аналоги  или H2-гистаминоблокаторы – чаще фамотидин) – основные препараты для постоянного приема в течение нескольких месяцев-лет для снятия обострения и поддерживающей терапии. Доза препаратов подбирается индивидуально в зависимости от клинической картины и тяжести течения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
  • Прокинетики (метоклопрамид, мотилиум и др.) улучшают работу нижнего пищеводного сфинктера и ускоряют освобождение желудка от пищи, что уменьшает вероятность регургитации

Хирургическое лечение гастроэзофагеальной болезни

Оперативные вмешательства показаны:

  • При отсутствии эффекта от консервативного лечения, которое продолжалось шесть месяцев и более
  • При грыже пищеводного отверстия диафрагмы
  • При сужении (стриктуре) пищевода, затрудняющем прием пищи
  • При повторных пищеводных кровотечениях
  • При выявлении пищевода Баррета с предраковыми изменениями эпителия слизистой оболочки
  • При частых аспирационных пневмониях, сочетании ГЭРБ и бронхиальной астмы

Чаще всего проводится лапароскопическая фундопликация.

Если гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь выявлена своевременно, выполняются рекомендации по режиму, питанию, приему медикаментов, прогноз заболевания обычно благоприятный.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.