Омепразол: инструкция по применению

омепразол инструкцияОмепразол – современный антисекреторный препарат, широко используемый для лечения заболеваний пищевода, желудка и 12-перстной кишки и позволяющий эффективно подавлять выработку соляной кислоты и снижать ее повреждающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта. При наличии эрозивно-язвенных поражений омепразол и его аналоги помогают быстро снять симптомы болезни и способствуют скорейшему заживлению эрозий и язв пищевода, желудка.

Форма выпуска, аналоги

Чаще всего омепразол выпускается в капсулах для приема внутрь по 10 мг. Реже можно встретить  кишечнорастворимые капсулы (по 20мг препарата) и порошок для инъекций (40 мг натриевой соли омепразола во флаконе).

Некоторые фармацевтические аналоги (всего их несколько десятков):

  • Зероцид (Индия)
  • Омепрез (Румыния)
  • Омзол (Индия)
  • Ультоп (Словения)
  • Онекс (Индия)
  • Омез (Индия – капсулы по 10, 20, 40 мг и порошок для приготовления раствора для приема внутрь и для инъекций)
  • Лосек (Швеция – лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного вливания при невозможности приема омепразола внутрь)

Во всех вышеперечисленных препаратах действующее вещество одно – омепразол, но производятся они в разных странах различными фармацевтическими предприятиями, поэтому в каждом конкретном случае имеют свое фирменное название и реализуются по различной цене.

Механизм действия

Омепразол, проникая в париетальные клетки желудка, угнетает секрецию соляной кислоты, блокируя деятельность так называемого протонного насоса. В результате значительно снижается дневная и ночная секреция соляной кислоты, а также пепсина, что благотворно влияет на состояние  больных с патологией верхних отделов пищеварительного тракта: исчезает изжога, боли в животе, предотвращается запрос кислого содержимого желудка в пищевод, создаются условия для быстрейшего заживления эрозий и язв ЖКТ.

Продолжительность действия омепразола составляет в среднем 16-24 часа при приеме внутрь соответственно 10 и 20 мг препарата. Максимум действия обычно отмечается через 3-4 суток приема лекарства. При однократном внутривенном введении быстро (в течение нескольких  минут – 1-2 часов) достигается стойкий антисекреторный эффект, сохраняющийся в течение суток. Рекомендуемая доза — 40 мг. Если прекратить курс лечения ингибиторами протонной помпы, секреторная деятельность клеток желудка полностью восстанавливается через 3-5 суток.

Омепразол при совместном приеме с антибиотиками оказывает антимикробное (бактерицидное) действие в отношении бактерии хеликобактер пилори, которая в значительном числе случаев является причиной развития хронического хеликобактерного гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, а также увеличивает риск развития злокачественных новообразований верхнего отдела пищеварительного тракта.

Показания для назначения омепразола

  1. Хронические воспалительные заболевания пищевода (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эрозивный эзофагит)
  2. Частая изжога и отрыжка кислым.
  3. Неприятные ощущения в верхней части живота (жжение, боль), продолжающиеся в течение нескольких дней-недель и не связанные с острой хирургической патологией и новообразованиями.
  4. Язва желудка и 12-перстной кишки.
  5. Подавление активности и уничтожение (эрадикация) бактерии Helicobacter pylori в комбинации с антибактериальными средствами при хроническом хеликобактерном гастрите и язвенной болезни.
  6. Пептическая язва, эрозивный гастрит и дуоденит вследствие приема нестероидных противовоспалительных средств, перенесенных стрессовых состояний и других неблагоприятных воздействий на слизистую оболочку пищевода и желудка.
  7. Эндокринные расстройства, сопровождающиеся гиперсекрецией париетальных клеток желудка
  8. Синдром Золлингера-Эллисона.

Применяют и при других болезнях желудка и 12-перстной кишки, а также при неблагоприятной реакции со стороны верхних отделов ЖКТ на различные лекарственные препараты.

Способ применения

Внутрь. До еды (предпочтительно утром до завтрака) проглотить с достаточным количеством воды, капсулу не жевать.

Взрослым:

  • язва 12-перстной кишки – обострение: 20 мг в сутки 14 дней;
  • язва желудка – обострение: 20 мг в сутки 28 дней;
  • эрадикация HP: по 20 мг омепразола дважды в день в течение недели (в составе комплексной антибактериальной терапии);
  • рефлюкс-эзофагит: 20 мг в сутки, 28 дней;
  • поддерживающее лечение и профилактика рецидивов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – 10-20 мг в сутки длительно. При полном купировании симптомов заболевания можно последующем использовать терапию «по требованию», то есть принимать 10 мг омепразола периодически 1 раз в сутки при появлении изжоги, рефлюкса и других симптомов болезни.

В пожилом возрасте коррекция дозировки не требуется.

Детям:

  • до 2 лет – 10 мг в сутки, капсулу раскрывают, разбавляют в трети стакана подкисленной воды, сока или йогурта;
  • при массе 20-25 кг – по 10 мг дважды в сутки или 20 мг 1 раз вдень ;
  • при массе 30-43 кг – 20 мг 1-2 раза в сутки.

Противопоказания

Повышенная активность к действующему веществу (омепразолу), детский возраст до 1 года. Нельзя принимать вместе с препаратом нелфинавиром (используется в лечении ВИЧ-инфекции). С осторожностью и только по назначению врача иногда возможно применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания.

Побочные действия

  • появление тошноты или рвоты;
  • нарушения стула в виде диареи или запора;
  • развитие ноющих и схваткообразных болей в верхней части живота, вздутие кишечника:
  • появление болей в голове и головокружения;
  • развитие реакции гиперчувствительности (дерматит, крапивница, отек Квинке и др.).

Возможные побочные эффекты при длительном многолетнем приеме

Обычно побочные действия обратимы и быстро исчезают с отменой препарата. Однако при длительном многомесячном и многолетнем каждодневном приеме омепразола развивается стойкая кислотосупрессия, то есть значительное снижение секреции соляной кислоты и пепсина клетками слизистой оболочки желудка. В такой ситуации возможны следующие негативные последствия:

  • Нарушение всасывания макро- и микроэлементов, в частности кальция, железа, цинка
  • Непредсказуемо изменяется механизм действия принимаемых внутрь лекарственных препаратов (например, дипиридамола, флюконазола, тироксина, теофиллина, препаратов железа и др.)
  • Существенно возрастает риск инфицирования пищеварительного тракта и бронхолегочной системы условно патогенными и патогенными микроорганизмами извне и из полости рта, кишечника
  • Чаще обнаруживаются доброкачественные полипы желудка при проведении эзофагогастродуоденоскопии
  • Увеличивается вероятность развития сердечных приступов (на 10-20%)
  • Возможно снижение функции почек при наличии хронических заболеваний мочевыводящих путей

Вышеперечисленная информация необходима для более обоснованного назначения омепразола в каждом конкретном случае с учетом сопутствующих заболеваний. Иногда при длительном приеме целесообразна замена ингибитора протонного насоса на другие антисекреторные препараты со сходным действием. При условии приема омепразола в течение 4-8 недель вышеуказанные побочные реакции, как правило, не развиваются. В любом случае следует помнить, что лекарственный препарат должен назначаться лечащим врачом по строгим показаниям после тщательного обследования.