Что такое простатит

Зачем мужчине предстательная железа, что такое простатит, каковы основные причины его возникновения у мужчин, у кого чаще возникает этот недуг, как проводится диагностика и лечение простатита?

Простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы (простаты), возникающее  у мужчин 20-50 лет вследствие воздействия самых разнообразных факторов – от инфекции и переохлаждения до нарушения ритма половой активности  и малоподвижного образа жизни.
Важно выявить болезнь на ранней стадии, определить, почему она возникла и своевременно провести правильное  лечение простатита.

Зачем мужчине предстательная железа?

Простата – железисто-мышечный орган, напоминающий по внешнему виду сердце  и играющий в жизни мужчины очень важную роль. Это своего рода «второе мужское сердце».

• Предстательная железа вырабатывает секрет, входящий в состав семенной жидкости (спермы). В этом секрете содержатся биологически активные вещества, обеспечивающие питание и защиту сперматозоидов, их быстрое продвижение к яйцеклетке
• Простата прекращает доступ мочи из мочевого пузыря на время полового акта
• Этот орган участвует в появлении специфических ощущений  (оргазма) при семяизвержении

Основные причины развития простатита у мужчин

1.    Острый бактериальный простатит. Развивается при попадании в простату инфекции из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, по лимфатической системе или с током крови – из других органов. Это основная причина простатита в острой стадии. Среди наиболее частых возбудителей – кишечная палочка, протей, энтерококк, реже – стафилококк, гонококк, трихомонада, хламидия.

При этом к основным причинным факторам, способствующим развитию воспаления простаты у мужчин, относятся:

• Частая смена половых партнеров (наличие у партнеров хронических заболеваний женской половой сферы, увеличение риска заражения венерическими болезнями)
• Фимоз (узкая крайняя плоть) – при этом затрудняются гигиенические процедуры по поддержанию чистоты головки полового члена и создаются условия для размножения болезнетворных бактерий
• Камни простаты, затрудняющие отток секрета из железы
• Диагностические и лечебные процедуры, связанные с введением в мочеиспускательный канал (уретру) различных инструментов
• Частые переохлаждения нередко становятся причиной, способствующей развитию острого простатита у мужчин
• Сниженный иммунитет при некоторых заболеваниях и интоксикациях, что облегчает распространение инфекции и развитие острого бактериального воспаления простаты.

2.    Хронический простатит у мужчин: причины развития

• Некачественное лечение острого процесса с развитием хронического воспаления простаты
• Частые причины простатита у мужчин в хронической стадии – застойные явления в тканях железы, нарушенный венозный отток при низкой физической и сексуальной активности, сидячем образе жизни, таких сопутствующих заболеваниях, как геморрой, парапроктит
• Поражение сосудистой системы организма при атеросклерозе, сахарном диабете, алкоголизме
• Повторные диагностические и лечебные манипуляции с введением в уретру катетеров и различных инструментов

Если говорить о хроническом процессе, то в 90% случаев причина простатита у мужчин не связана с инфекцией, а обусловлена застойными явлениями в предстательной железе.

Основные симптомы острого бактериального простатита у мужчин

• Острое начало
• Появление болей в промежности, отдающих в прямую кишку и область мочевого пузыря (ноющая, давящая, тянущая боль)
• Учащенное, затрудненное и болезненное мочеиспускание (воспаленная предстательная железа увеличивается в размерах и пережимает шейку мочевого пузыря, мочеиспускательный канал), при этом моча выходит маленькими порциями, струя вялая
• Могут появиться неприятные ощущения при дефекации (тянущие боли, спазматические сокращения анального сфинктера – тенезмы)
• Нередко нарушается общее состояние –   повышается температура тела, появляется озноб, головная боль, слабость, утомляемость, снижается работоспособность
• В тяжелых случаях может наступить острая задержка мочи (частичная или полная), нередко отмечается вздутие живота, задержка стула, резкая болезненность при дефекации

Иногда даже в острых случаях клинические симптомы простатита не выражены, малозаметны. Болевой синдром может вообще отсутствовать. Нередко единственным признаком воспаления простаты  может быть необъяснимое повышение температуры, небольшое жжение при мочеиспускании или ощущение тяжести в промежности в положении сидя.  Поэтому при появлении даже малейших подозрений на наличие воспалительного процесса в предстательной железе необходимо незамедлительно обратиться к врачу-урологу для уточнения диагноза и проведения лечения.

Основные симптомы хронического простатита у мужчин

1.    Болевой синдром:

• Наличие неприятных ощущений в промежности, надлобковой области Дискомфорт может ощущаться в области заднего прохода, мошонке, в верхней части внутренней поверхности бедер, в пояснице, крестце
• Характерный симптом простатита в хронической стадии у мужчин – появление болей при половом акте (во время и после семяизвержения)
• Продолжительность болевого синдрома – 3 месяца и более

2.    Расстройство мочеиспускания

• В начальных стадиях – появление легкого жжения в уретре и незначительное затруднение акта мочеиспускания
• В дальнейшем могут отмечаться выраженные боли при освобождении мочевого пузыря, частые позывы на посещение туалета
• Нередкий симптом простатита у мужчин – ослабление струи мочи вплоть до ее задержки
• При длительном течении заболевания может нарушаться полноценное опорожнение  мочевого пузыря (в нем после акта мочеиспускания остается некоторое количество мочи)

3.    Сексуальные расстройства

• Постепенно развивается эректильная дисфункция (напряжение полового члена ослабевает во время полового акта и спонтанно)
• Частый признак хронического простатита – преждевременная эякуляция (семяизвержение)
• Половое влечение (либидо) угнетается, эмоциональное переживание оргазма ослабевает
• При переходе воспалительного процесса на семенные пузырьки, яички может развиваться мужское бесплодие
• Степень выраженности сексуальных нарушений во многом зависит от половой конституции мужчины – чем она сильнее, тем благоприятнее течение заболевания

При появлении вышеперечисленных симптомов простатита у мужчин необходимо не заниматься самолечением или думать, что «все само пройдет со временем». Своевременное обращение к врачу урологу-андрологу – залог скорейшего выздоровления и сохранения сексуальной активности. Лишь после того, как все клинические признаки простатита подтверждены данными объективного обследования и установлен точный диагноз, можно думать о том, где проводить лечение – в медицинском учреждении или в домашних условиях

Тест NIH-CPSI для выявления признаков простатита

I.    Боль или дискомфорт

1.    Появлялись ли у Вас за прошедшую неделю неприятные ощущения или боли в следующих местах:

• А. Промежность – Да (1), Нет (0)
• Б. Мошонка – то же
• В. Половой член – то же
• Г. Нижние отделы живота – то же

2. Были ли у Вас за последнюю неделю такие признаки простатита у мужчин, как:

• А. Боли, чувство жжения во время мочеиспускания – Да (1), Нет (0)
• Б. Боли или дискомфорт при эякуляции – Да (1), Нет (0)

3. Сколько раз за прошедшую неделю отмечались боли или неприятные ощущения в вышеперечисленных местах:

• Никогда – 0
• Редко – 1
• Иногда – 2
• Часто – 3
• Обычно – 4
• Всегда – 5

4. Как бы Вы оценили интенсивность болевых ощущений в то время, когда они беспокоили по шкале от 0 (боли отсутствуют) до 10 (боль невыносима).

II.    Расстройства мочеиспускания

5. Появлялось ли у вас за прошедшую неделю такой признак простатита, как чувство неполного опорожнения мочевого пузыря после акта мочеиспускания и как часто?

• Не было – 0
• Было один раз из пяти случаев – 1
• Было 2 раза из пяти – 2
• В половине случаев – 3
• Больше чем в половине случаев – 4
• Практически всегда – 5.

6. Часто ли за последнюю неделю у Вас появлялось желание опорожнить мочевой пузырь раньше чем через два часа после предыдущего посещения туалета?

• Ни разу – 0
• 1 раз из пяти случаев – 1
• 2 раза из 5 случаев – 2
• 3 раза из пяти – 3
• 4 раза из 5 – 4
• Почти всегда – 5

III.    Влияние воспаления простаты на жизнь

7. Как вышеуказанные признаки простатита влияют на Ваш привычный образ жизни?
Не влияют – 0
Почти не мешают – 1
В некоторой степени влияют – 2
Значительно нарушают привычный образ жизни – 3

8. Часто ли вы думали о своих признаках простатита на протяжении прошедшей недели
Совсем не думал – 0
Почти не думал – 1
Иногда  – 2
Часто – 3

9. Как бы вы жили, если бы вышеуказанные симптомы простатита беспокоили бы Вас на протяжении всей жизни:
Не обращал бы внимания – 0
Нормально бы жил – 1
Удовлетворительно – 2
Смешанные чувства – 3
Неудовлетворительно бы себя чувствовал – 4
Очень плохо – 5
Ужасно – 6

Результаты теста-анкеты для выявления признаков простатита  у мужчин подводятся после подсчета набранных очков:

• 1.    При показателях от 0 до 14 – пока все более или менее нормально
• 2.    Если набрано от 15 до 29 – умеренно выраженные признаки простатита
• 3.    Результат от 30 до 43 – активное течение болезни с выраженной симптоматикой

Тест-опросник NIH-CPSI – отличный способ выявить основные признаки простатита у мужчин по имеющимся симптомам и проконтролировать результат проводимого лечения.

Диагностика простатита у мужчин

• Изучение анамнеза (сколько времени продолжается воспаление простаты, почему, по мнению пациента, оно возникло, какие факторы провоцируют обострение, а какие – купируют его, какое лечение проводилось ранее и т.д.)
• Анализ жалоб (в том числе анкеты-опросника NIH-CPSI) с выявлением классической триады симптомов простатита – боль, нарушение мочеиспускания, сексуальные расстройства
• Клинический осмотр (исследование наружных половых органов мужчины, наличие или отсутствие  видимых выделений из уретры, ректальный осмотр предстательной железы)
• Общий анализ крови (при остром воспалении предстательной железы показывает наличие воспалительного процесса в организме – увеличивается количество лейкоцитов, появляется палочкоядерный сдвиг, повышается СОЭ)
• Диагностика простатита у мужчин путем лабораторного исследования 2-4 последовательных порций мочи. При наличии воспаления простаты  определяется повышенное содержание лейкоцитов (10-15 и более) и бактерий в четвертой порции мочи
• Исследуется секрет предстательной железы, выделения из мочеиспускательного канала, соскоб из уретры, эякулят
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза с определением остаточной мочи в мочевом пузыре
• Ультразвуковое исследование простаты (в том числе трансректально – ТРУЗИ) – один из основных методов выявления заболеваний предстательной железы, в том числе диагностики простатита, доброкачественных и злокачественных опухолей простаты у мужчин
• Выполняется урофлоуметрия – изучение скорости мочеиспускания
• Определение простатического специфического антигена (ПСА) для раннего выявления рака предстательной железы
• При необходимости – биопсия простаты
• Компьютерная томография или МРТ – по показаниям для исключения других заболеваний

Необходимость выполнения тех или иных исследований определяет врач-уролог. В большинстве случаев достаточно точная диагностика простатита у мужчин возможна при  внимательном анализе анамнеза и жалоб больного, клиническом осмотре, исследовании анализа мочи в нескольких порциях, и, по показаниям, трансректальном обследовании предстательной железы.

Возможно ли эффективное лечение острого и хронического простатита у мужчин? Да, если заболевание выявлено своевременно, определена основная причина возникновения воспаления простаты и проводятся комплексные индивидуально подобранные для данного конкретного случая лечебные мероприятия.

Эффективное лечение острого простатита у мужчин

• В острый период заболевания необходимо стационарное лечение в урологическом отделении или лечение в домашних условиях с освобождением от работы, учебы
• Используются наиболее эффективные антибактериальные средства – преимущественно фторхинолоны, цефалоспорины, защищенные полусинтетические пенициллины. Продолжительность эффективного лечения острого простатита – от 10 до 30 дней, дозировка медикаментов подбирается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента
• Чтобы купировать боль и воспаление в предстательной железе назначаются нестероидные противовоспалительные средства внутрь, внутримышечно или ректально
• При значительном улучшении самочувствия, нормализации общего состояния подключается физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия острого простатита у мужчин, могут использоваться теплые микроклизмы с отваром ромашки

А вот массаж простаты и лечебная гимнастика в острый период не используются, так как могут только ухудшить состояние больного.

Эффективное лечение хронического простатита

1. В период обострения при выявлении инфекционной природы воспаления предстательной железы проводится курс лечения простатита у мужчин антибиотиками в течение 2-4 недель в амбулаторных условиях.
2. Если хронический воспалительный процесс в простате не связан с инфекцией, а обусловлен преимущественно застойными явлениями в сосудах малого таза и протоках предстательной железы, зачастую хороший эффект оказывают альфа-адреноблокаторы (тамсулазин, теразолин и др.), а также такие препараты, как трентал, эскузан, реополиглюкин.
3. Эффективное лечение хронического простатита у мужчин возможно при правильном использовании такого метода, как рефлексотерапия (особенно электропунктура и точечный массаж) с воздействием на определенные, индивидуально подобранные для каждого конкретного случая биологически активные точки.
4. Используются в терапии простатита и лекарственные растения – золотарник (золотая розга), зверобой, солодка, мята, ромашка и др.
5. После снятия обострения на первый план в лечении хронического воспалительного процесса в предстательной железе выходят меры, направленные на восстановление секреторной функции простаты, обеспечение регулярного освобождения протоков от секрета. Для этого необходимо перестроить режим труда и отдыха, правильно питаться, обеспечить достаточную физическую активность, выполнять специальные упражнения лечебной физкультуры. Эффективному лечению хронического простатита у мужчин способствует и ежедневная ходьба в умеренном и быстром темпе в течение не менее 30-40 минут.
6. Очень важна регулярная половая жизнь с одним партнером (с учетом половой конституции мужчины).
7. При нарушении сексуальной функции – снижении либидо, недостаточной эрекции, преждевременной эякуляции, наряду с перечисленными выше мероприятиями проводится специальное лечение с использованием лекарственных препаратов, физиотерапии и рефлексотерапии, психотерапии, ЛФК.

Эффективное лечение простатита у мужчин – непростая задача и достичь хороших результатов можно только используя комплексный подход, тщательно выполняя все рекомендации лечащего врача-уролога.